临床病例分析报告【精品多篇】

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模拟试题：病例分析自测题 篇一

试题 3

病例摘要：女性，22岁。已婚。停经35天后阴道出血10天，右下腹部胀痛1天住院，无发热。否认各种疾病，平时月经规则，周期正常，无孕产史。体格检查：体温36.5℃，脉搏98/min，呼吸18/min，血压110/70mmhg。急性痛苦病容，自动体位，检查合作。心肺正常，腹平软，右下腹部深压痛、无反跳痛。妇科检查：外阴正常，阴道畅通，宫颈光滑，有抬举痛。子宫前位，正常大小，质软、无压痛，活动存在。左侧附件正常，右侧可扪及鸡蛋大不整形包块伴压痛。辅助检查：血常规rbc 4.5×1012/l，hgb120g/l，wbc 8.9×109/l，n78%，l22%。血hcg：2180u/l。尿hcg(+)。盆腔b超示子宫正常大小，内膜线可见，右侧附件可见3㎝×1㎝长条包块，囊实性，边界欠清晰。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断(20分)

：宫外孕(二)诊断依据(20分)

：停经，腹痛，下腹包块三联征为宫外孕的典型临床表现，若同时合并阴道出血，称为宫外孕的四联征。二、鉴别诊断(20分)

1．急性阑尾炎(4分)

2．急性出血性输卵管炎(4分)

3．黄体破裂(4分)

4．流产(4分)

5．卵巢囊肿蒂扭转(4分)

2022年H7N9病例感染报告 篇二

试题 8

病例摘要：女性，55岁。多饮、多食、多尿、消瘦10余年，四肢末端麻木1个月。前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用“优降糖”和“二甲双胍”治疗好转。近1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：t 36℃，p 73次/分，r 18次/分，bp 150/100mmhg。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿。感觉减退，膝腱反射消失，babinski征(-)。化验：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖13.5mmol/l，bun 7.0mmol/l。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断(20分)

1.2型糖尿病：糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病(10分)

2.高血压病ⅰ期(10分)

(二)诊断依据(20分)

1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病体征，空腹血糖≥7.0mmol/l；下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失， 尿蛋白(+)(10分)

2.高血压病ⅰ期：血压高于正常，无脏器损害客观证据(10分)

二、鉴别诊断(20分)

1.1型糖尿病(8分)

2.肾性高血压(6分)

3.肾病综合征(6分)

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告 篇三

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理--附53例病例分析

关键词 妊娠 肝内胆汁淤积症 护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3) ，故加强ICP病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至10月期间收治的ICP患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法

1．1 一般资料

自1988年1月至1910月收治的ICP患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3 W，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1. 2 主要实验室检查及结果（见表1和表2） 表1 妊娠期主要实验室检查及结果

检测项目 检测例数(例) 异常例数

表2 产后十天内的主要实验室检查及结果

分析ICP患者的实验室检查结果：由于ICP患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围 。

1.3 ICP患者的妊娠结局分析

1．3．1 ICP患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）

53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。

表3 57名新生儿羊水污染情况分析

分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。

1．3．2 53例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料（见表4）

表4 53例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料

1．4 方法

回顾性资料分析

2、临床护理

ICP患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的。死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。

2．1 针对性的心理安慰和行动上的支持帮助

2．1．1 焦虑

焦虑是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患 ……此处隐藏2902个字……断裂，在当地医院行骨折切开复位，钢板内固定、神经吻合术，其后半月出现伤口化脓，窦道形成，经换药经久不愈。入院前12个月，在当地医院行钢板取出术，经换药等处理，入院前9个月窦道封闭。体检：右上臂假关节形成，局部无压痛、流脓，右手伸腕、伸指功能丧失，X线片提示肱骨中段骨折未愈合，有1cm缺损，两断端骨髓腔封闭。请提出该病人的诊断及治疗原则。

答案：诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合，伴有陈旧性桡神经损伤。治疗：①行手术治疗，进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定；②打通骨折断端骨髓腔使其再通并植骨内固定或外固定；③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。

2、男性，45岁，因跌倒后左手掌者地后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时入院。体检；肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。该病人可能有哪些损伤？为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查？ 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能检查及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。

1、某成年男性，35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。 答案：现场急救：止血、包扎、保存断肢和迅速转运。断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。手术原则：①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。

1、男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地。右髋疼痛，活动障碍。查体右下肢短缩，呈屈曲内收、内旋畸形。应首先考虑怎么诊断？ 答案：其诊断首先应考虑右髋关节后脱位。从受伤时患肢的姿势、受伤机制及临床表现均提示该诊断。

2、女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。查体右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么？ 答案：该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后少有出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

3、男37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线示右胫腓骨中段严重粉碎性骨折。试述最适

当的处理方法，以及产生上述并发症的主要因素是什么？ 答案：①右小腿筋膜室切开减压；②骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜内室压力增高。

4、女28岁，不慎从高处跌落半小时急送医院，查体：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。试述应首先进行哪方面检查？若病人的一般情况尚可，应该如何处理？若病人最后诊断是右股骨下1／3螺旋形骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右胫前动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法？ 答案：①检查生命体征是否平稳，查血、尿常规与腹部B超，查立位腹部平片、股骨正侧位X线片；②行右下肢牵引；③在连续硬膜外麻醉下行股骨切开复位内固定、股动脉探查术。

5、某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项？ 答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。

8、男性，30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼桶，触痛明显，运动正常。请作出诊断，并简述早期处理措施。

答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。12小时后可热敷或红外线治疗。

1、40岁男性病人，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。

答案：40岁男性病人，翻砂工，有慢性损伤的职业史。无明显外伤史，腰背痛休息时症状减轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注意搬抬时的姿势。

2022年H7N9病例感染报告 篇五

据国家卫生和计划生育委员会网站消息，今年中国H7N9疫情与往年相比来得早，病例数增加。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的 势头已得到有效遏制。

2月22日，国务院常务会议研究部署H7N9疫情防控工作。会议要求各地区和有关部门继续做好H7N9疫情联防联控，公开透明及时发布疫情权威信息，强化疫情源头控制，做好监测预警和病例救治，推行“规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市”新模式，切实保障群众健康安全。

自2月23日起，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局、林业局组成7个联合督导组，对疫情重点防控省份开展督查，进一步推动各项措施落实。近日，国家卫生计生委、农业部、工商总局、食品药品监管总局四部门还将联合印发通知，要求各地按照国务院会议精神，进一步强化活禽调运和养殖场监管，严格执行活禽市场休市、消毒、检疫等制度，发现病例或检出病源的地市县要尽快关闭活禽市场，按规定采取扑杀等措施。同时，严厉查处违规运输、经营、屠宰等行为。

目前，各地相关疫情防控工作正在扎实有序推进，前期疫情快速上升的势头已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日，中国内地11天累计报告H7N9病例35例，其中死亡7人，疫情趋于稳定。

专家认为，目前H7N9疫情处于高度散发，H7N9病毒传播途径仍是由禽到人，接触被感染的禽或暴露于活禽市场是人感染的重要危险因素。专家预测，最近一段时间，中国有可能将持续出现H7N9散发病例。

专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类；应购买有检疫证明的鲜、活、冻禽及相关禽类产品；注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开；提高自我防护意识，发现有发热及呼吸道症状者，应戴上口罩，尽快就诊。

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